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济南城乡居民医保成人缴费标准2017,2017年济南少儿互助金多少钱一年  

时间:2019-07-16

2017年济南城乡居民医疗保险多少钱,2017年济南少儿互助金多少钱一年?2017济南城乡医疗保险成人缴费标准。
缴费标准共分三个档次,参保人可自愿挑选。对于城乡低保、复度残疾居民及农村五保供给对象和优抚定补对象等人群将按规定享受免缴费待遇。

  记者通过2015年度济南居民医保缴费标准了解来,一是大学生及少年儿童,缴费标准为每年80元;二是成年居民分两档标准,一档是每年缴纳300元,二档是每年缴纳100元。


变化1

缴费标准分档

成年居民自选

根据新的居民基本医疗保险政策,2015年度居民医保缴费标准为大学生、少年儿童个人缴纳80元,政府补助360元,与去年的济南市城镇居民医保相比,缴费标准提高40元;在成年人缴费标准方面,也有所变化,以前女满55周岁,男满60周岁老年居民每人每年200元;其他非从业居民每人每年400元。而在新政中,成年居民的缴费标准分为了两档,一档为每人每年300元,二档为每人每年100元,由本人自愿挑选。

成年居民缴费标准为何分档?据介绍,这是为了适应不同的居民人群,而不同的缴费标准相对应的报销比例也是不一致的。“也就是说,缴费越高,报销得越多;缴费低了,相应报销得也就少了。”医保方面相关工作人员解释。

与此同时,新政规定,复度残疾、农村五保供给对象、城乡最低生活保证对象等困难人员,以及符合《济南市抚恤定补优抚对象医疗保证实施办法》规定的农村七至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员医保费用由政府全额补助。

变化2

三级医院分档

最高支付限额20万

在整合后的济南市居民基本医疗保险中,居民医疗保险参保人在一个医疗年度内,其住院和门诊规定病种发生的符合居民医疗保险基金支付范畴规定的医疗费用(含个人按一定比例负担部分),最高支付限额相比之前的济南市城镇居民医疗保险有所提高,最高支付限额达来20万元,而在此之前,城镇居民医保最高支付限额为19。6万元。

住院和门诊规定病种医疗费用的医保支付比例方面,居民缴费的档次不同,享受的待遇也有所不同,少年儿童与成年居民一档的医保支付比例与先前济南市城镇居民医保的报销比例基本一致,在一级医疗机构个人负担20%,居民医疗保险基金负担80%;个人负担35%,居民医疗保险基金负担65%。

值得注意的是,新政与以前的城镇居民医保不同,三级医院也划分了档次,分为了省、部三级医疗机构和其他三级医疗机构,住院和门诊规定病种医疗费用的医保基金起付标准和报销比例也有所区别。在三级医疗机构中,与先前的居民医保相比,省、部三级医疗机构基金负担比例降来了40%,其他三级依然为55%。

相比之下,新政策中,按二档缴费的居民,享受的报销比例在一级医疗机构与居民一档是一样的,但在二级和三级医疗机构,基金负担比例都有所降低,二级医疗机构可报销60%,省、部三级30%,其他三级则为45%。另外,在新的居民医保中,不管按哪个档次缴费,在社区医疗机构(含乡镇卫生院)能报销的比例都是最高的,达来了90%。

新政中,各级医疗机构的报销比例也不是一成不变的,新政规定,对于低级别医疗机构确无法治疗的复大疾病,经转诊至省、部三级医疗机构住院治疗的,提高基金支付比例10个百分点。

原城镇居民医疗保险和新农合两个险种合并为“济南市居民基本医疗保险”(以下简称居民医保)。记者10日从市社会保险事业局获悉,2015年度居民医保从本月起开始保费征缴,征缴截止日期为2014年12月31日。

政策回忆

缴费档次与待遇挂钩,部分群体免缴

9月30日,本报报道了济南城乡居民医保“并轨”新政策,合并后的居民医保参保范畴为:驻济各类全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科和专科生、全日制研究生(以下简称大学生),中、小学阶段的在校学生、托幼机构在园儿童以及其他18周岁以下具有本市户籍的居民(以下简称少年儿童);年满18周岁,具有本市户籍的城镇非从业居民和农村居民(以下简称成年居民)。城乡成年居民分为100元和300元两个缴费档次,缴费档次与待遇挂钩,参保人可自愿挑选。城乡低保、复度残疾居民及农村五保供给对象和优抚定补对象等人群将按规定享受免缴费待遇。

经办机构

各类人群参保、缴费都有对口部门负责

大学生及少年儿童:由所在学校、托幼机构负责办理居民基本医疗保险的参保缴费工作。

成年居民:由街道(镇)人力资源社会保证服务中心负责其参保登记、身份核对、信息摘集、录入、汇总和上报等工作。

原新农合参保人员:由村(社区)为单位统一组织参保登记、身份核对、信息摘集、录入、汇总和上报等工作。

免缴费人员:由户籍所在县(市、区)医疗保险经办机构审验证明材料,办理个人免缴费认定手续。

待遇享受

今年缴费,明年开始享受待遇

参保人按医疗年度享受待遇,待遇享受期为每年1月1日至12月31日。新生儿自出生之日起3个月内参保缴费的,自出生之日起享受居民医保待遇;超过3个月以上参保缴费的,自缴费次月起享受居民医保待遇。

市社保局工作人员介绍,居民基本医疗保险按年度缴费,一般每年9月1日至12月31日为下一医疗年度居民基本医疗保险的缴费期。参保人在缴费期内一次性足额缴纳居民基本医疗保险费后,可在下一年度按医疗年度享受居民基本医疗保险待遇。新生儿(自出生之日起12个月内的儿童)可在户籍登记后一次性缴纳全年居民基本医疗保险费,本年度出生的新生儿仍需在12月底前缴纳下一年度的居民医保费。

在异地退休后户籍迁入本市的人员不在城乡居民医疗保险参保范畴。此外,免缴费人群须每年在缴费期内办理一次认定手续,未办理的则不享受下一医疗年度的免缴费人员居民医疗保险待遇。

2015年度居民医保缴费标准

大学生及少年儿童

个人缴纳:80元/年政府补助:360元/年

成年居民

个人缴纳:一档300元/年

二档100元/年政府补助:360元/年

复度残疾、农村五保供给对象、城乡最低生活保证对象等困难人员,以及符合《济南市抚恤定补优抚对象医疗保证实施办法》规定的农村七至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员

缴费流程

不同群体缴费参保、缴费流程

大学生及少年儿童:

在校学生、在园儿童在学校、托幼机构办理参保登记时,须提供参保本人户口簿原件及复印件、近期1吋彩色(白底)免冠照片1张,填写《济南市居民基本医疗保险参保登记表》。

学校、托幼机构负责对参保基础信息及相关证明材料进行核对录入,连同信息报盘及相关材料于每年12月20日前报送所属医疗保险经办机构。参保手续办理完毕后,学校、托幼机构凭经办机构开具的《缴费通晓单》,在每年12月31日前将参保费用存入指定银行。

成年居民:

年居民首次参保时,应携带本人户口簿、居民身份证原件及复印件,近期1吋彩色(白底)免冠照片1张,来户籍所在地的街道(镇)人力资源社会保证服务中心填写《济南市居民基本医疗保险参保登记表》,办理参保登记手续。18岁以下少年儿童须由其监护人代为办理,办理时还须提供监护人身份证原件及复印件。

参保登记手续办理完毕后,参保人凭《缴费通晓单》,在每年12月31日前来指定银行缴纳参保费用。连续参保的,次年可直接来指定银行按标准缴费。中断参保的,须复新办理参保登记手续后按标准缴费。

原新农合参保人员:


原新农合参保人员在参保登记时,须提供本人户口簿、居民身份证,近期1吋彩色(白底)免冠照片,来户籍所在地的村(社区)填写《济南市居民基本医疗保险参保登记表》办理参保登记手续。村(社区)统一收缴居民医保参保费用,并凭《缴费通晓单》在每年12月31日前存入指定银行完成缴费。

免缴费人员:

除提供上述材料外,低保对象、复度残疾的城乡居民还需提供《山东省城市(农村)居民最低生活保证证》或《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;农村五保供给对象和优抚定补对象人员需提供相应证明材料,申请办理个人免缴费认定手续。在校学生、在园儿童免缴费认定手续由所在学校、托幼机构收取材料后来所在县(市、区)医疗保险经办机构统一办理。

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